Деструктивные туберкулезные изменения

Важная роль в этом отводится рентгенологическому методу, который позволяет выявить патологический процесс, установить его локализацию и распространенность, в большинстве случаев определить форму и характер, состояние окружающей легочной ткани и др. Большое значение при этом имеет динамическое рентгенологическое наблюдение в разные сроки от начала заболевания и лечения, так как учет изменений, наблюдающихся при предыдущем обследовании, позволяет правильно оценить имеющиеся данные и динамику изменения процесса (В. А. Сардыко, 1952; М. И. Шалаев, 1964; Б. П. Ященко, 1969; В. И. Стручков, 1967, 1971, и др.). По нашим данным, деструктивные туберкулезные изменения чаще всего локализовались в I-II сегментах (85%) и в 15% — в других, причем правое и левое легкое поражались почти одинаково часто, а в 40% случаев туберкулезный процесс был двусторонним. У 29 обследованных легочные нагноения находились в правом легком, а у 6 — в левом. Верхнедолевая локализация гнойника установлена у 24 больных, у 21 из них — во II-III сегменте верхней доли, среднедолевая — у 5; в VI сегменте нижней доли — у 9 человек. Рентгенологически абсцедирующие пневмонии имели вид негомогенного затенения легочной ткани с единичными или множественными просветлениями. Наружные границы фокуса были размытыми, незаметно переходящими в легочную ткань. У больных с абсцессами легких на рентгенограмме определялись полости средних размеров с широкими размытыми стенками, с нечетким наружным и внутренним контуром. У 16 человек в полостях определялся горизонтальный уровень жидкости. У 19 больных жидкости в полостях не было. Для туберкулезных изменений характерными являлись множественные полиморфные негомогенные тени, связанные дорожкой с корнем легкого, как правило, с бронхогенным обсеменением в окружности.